Financiemos el Muro Fronterizo
Financiemos el Muro Fronterizo y ahorremos hasta 5.000 vidas al año también
Paciente en diálisis renalGetty
El presidente Trump y los demócratas del Congreso han decidido animar la temporada navideña con un juego de gallinas sobre el"muro fronterizo" propuesto por el presidente Trump. Como resultado, el gobierno federal está parcialmente cerrado hasta que se resuelva el problema.
El Presidente quiere 5.000 millones de dólares para empezar a construir el muro. Los demócratas han ofrecido sólo 1.600 millones de dólares. Si el problema realmente es el dinero y no que los demócratas se opongan a un muro bajo ninguna circunstancia, hay un lugar en el presupuesto federal para encontrar todo el dinero que el Presidente quiere mientras salva miles de vidas al año en el proceso.
Más de 700,000 estadounidenses sufren de insuficiencia renal. De ellos, casi el 30 por ciento vive con riñones trasplantados y el 70 por ciento restante con diálisis. Bajo una ley de 1972, el gobierno federal paga la diálisis renal por cada estadounidense cuyo seguro privado no cubre el tratamiento. En 2016, el último año para el que hay datos disponibles, Medicare gastó $35.4 mil millones en pacientes con insuficiencia renal (lea: enfermedad renal en etapa terminal).
Aunque la diálisis es mejor que nada, no es tan buena como un trasplante de riñón, lo que normalmente permite que el receptor viva una vida más larga y saludable. Desafortunadamente, otra ley federal, la Ley Nacional de Trasplante de Órganos de 1984, prohíbe "la consideración valiosa para el uso en trasplantes humanos si la transferencia afecta el comercio interestatal". La ley fue aparentemente promulgada en respuesta al plan de un médico de Virginia de comprar riñones a extranjeros pobres y estadounidenses pobres y luego vender los órganos a estadounidenses más ricos.
El resultado de esta ley bien intencionada pero mal concebida es una grave escasez de riñones. Actualmente, más de 95,000 estadounidenses están en la lista de espera para trasplantes de riñón, pero sólo hay alrededor de 15,000 trasplantes al año. En consecuencia, alrededor de 5.000 personas mueren al año antes de poder recibir un trasplante.
Aproximadamente el 60 por ciento de los riñones trasplantados provienen de donantes fallecidos y el otro 40 por ciento de donantes vivos. La mayoría de las personas tienen dos riñones que funcionan y pueden vivir normalmente con uno solo. Esto hace posible las donaciones en vida. Los riñones de donantes vivos tienen una mejor tasa de éxito y son preferibles si están disponibles.
La forma de aumentar las donaciones es pagar a los donantes vivos o a los patrimonios de los donantes fallecidos una compensación por sus riñones. La donación de plasma sanguíneo proporciona una indicación de cómo funcionaría la compensación para los donantes de riñón. Compensar a los donantes de plasma sanguíneo es legal en los Estados Unidos, pero ilegal o desaconsejado en otros países, incluyendo Canadá. El resultado es que los Estados Unidos tienen un suministro más que suficiente de plasma, tan seguro como la ciencia moderna puede hacerlo, mientras que otros países deben importar de los Estados Unidos o arriesgan la escasez que pone en peligro la vida de las personas.
Un estudio multiautor de 2015 estimó que pagar a los donantes vivos $45,000 y a los donantes fallecidos $10,000 produciría un suministro de riñones para trasplante suficiente para terminar la lista de espera y salvar las vidas de las personas que mueren antes de poder recibir un trasplante. Los contribuyentes ahorrarían dinero pagando a los donantes porque la diálisis es costosa. La diálisis cuesta un promedio de $76,000 a $91,000 por persona por año, dependiendo del tipo de tratamiento.
Por lo tanto, un trasplante más un nivel razonable de compensación al donante es menor que el costo de dos años de diálisis. El estudio de 2015 estimó que el ahorro del gobierno federal al permitir la compensación a los donantes y poner fin a la escasez de riñones sería de 12.000 millones de dólares al año. Eso no es sólo por un año; es cada año de ahora en adelante.
En el 115 Congreso saliente, Matt Cartwright, un representante demócrata de Pensilvania, ha presentado la Ley de Aclaración de Donantes de Órganos para permitir que el Secretario de Salud y Servicios Humanos autorice programas piloto para la donación de órganos.
Cartwright ha estado trabajando en este viñedo durante algunos años, junto con un número de grupos de apoyo. Su proyecto de ley cuenta con el apoyo de varios grupos médicos, entre ellos la Asociación Médica Americana. El proyecto de ley de Cartwright es pequeño porque eso es todo lo que ha pensado que podía obtener de sus colegas. Ahora que ha surgido la oportunidad de pensar en grande, ¿por qué no tomar su buen comienzo y permitir programas de compensación completos, no sólo programas piloto? Se pueden establecer salvaguardias adecuadas para hacer frente a cualquier objeción razonable. De hecho, la mayoría ya están en el sistema actual sin compensación, como le dirán los donantes de riñón.
Hay algunas arrugas presupuestarias al capturar los ahorros de los costos más bajos. La diálisis renal está en la parte obligatoria del presupuesto, mientras que la pared de la frontera está en la parte discrecional. Y, debido a que hay una gran cantidad de pacientes en diálisis que esperan riñones, el ahorro de obtenerlos para todos ellos podría no realizarse hasta el segundo año. Sin embargo, las mentes inteligentes en materia presupuestaria y jurídica deberían ser capaces de encontrar formas de sortear estos problemas, dada la realidad económica subyacente de que el dinero es fungible.
¿Qué le parece, presidente Trump? ¿Qué les parece, congresistas demócratas? ¿Quiere salvar, salvar vidas y resolver el cierre parcial del gobierno? Es hora de pensar con compasión y creatividad.
Paciente en diálisis renalGetty
El presidente Trump y los demócratas del Congreso han decidido animar la temporada navideña con un juego de gallinas sobre el"muro fronterizo" propuesto por el presidente Trump. Como resultado, el gobierno federal está parcialmente cerrado hasta que se resuelva el problema.
El Presidente quiere 5.000 millones de dólares para empezar a construir el muro. Los demócratas han ofrecido sólo 1.600 millones de dólares. Si el problema realmente es el dinero y no que los demócratas se opongan a un muro bajo ninguna circunstancia, hay un lugar en el presupuesto federal para encontrar todo el dinero que el Presidente quiere mientras salva miles de vidas al año en el proceso.
Más de 700,000 estadounidenses sufren de insuficiencia renal. De ellos, casi el 30 por ciento vive con riñones trasplantados y el 70 por ciento restante con diálisis. Bajo una ley de 1972, el gobierno federal paga la diálisis renal por cada estadounidense cuyo seguro privado no cubre el tratamiento. En 2016, el último año para el que hay datos disponibles, Medicare gastó $35.4 mil millones en pacientes con insuficiencia renal (lea: enfermedad renal en etapa terminal).
Aunque la diálisis es mejor que nada, no es tan buena como un trasplante de riñón, lo que normalmente permite que el receptor viva una vida más larga y saludable. Desafortunadamente, otra ley federal, la Ley Nacional de Trasplante de Órganos de 1984, prohíbe "la consideración valiosa para el uso en trasplantes humanos si la transferencia afecta el comercio interestatal". La ley fue aparentemente promulgada en respuesta al plan de un médico de Virginia de comprar riñones a extranjeros pobres y estadounidenses pobres y luego vender los órganos a estadounidenses más ricos.
El resultado de esta ley bien intencionada pero mal concebida es una grave escasez de riñones. Actualmente, más de 95,000 estadounidenses están en la lista de espera para trasplantes de riñón, pero sólo hay alrededor de 15,000 trasplantes al año. En consecuencia, alrededor de 5.000 personas mueren al año antes de poder recibir un trasplante.
Aproximadamente el 60 por ciento de los riñones trasplantados provienen de donantes fallecidos y el otro 40 por ciento de donantes vivos. La mayoría de las personas tienen dos riñones que funcionan y pueden vivir normalmente con uno solo. Esto hace posible las donaciones en vida. Los riñones de donantes vivos tienen una mejor tasa de éxito y son preferibles si están disponibles.
La forma de aumentar las donaciones es pagar a los donantes vivos o a los patrimonios de los donantes fallecidos una compensación por sus riñones. La donación de plasma sanguíneo proporciona una indicación de cómo funcionaría la compensación para los donantes de riñón. Compensar a los donantes de plasma sanguíneo es legal en los Estados Unidos, pero ilegal o desaconsejado en otros países, incluyendo Canadá. El resultado es que los Estados Unidos tienen un suministro más que suficiente de plasma, tan seguro como la ciencia moderna puede hacerlo, mientras que otros países deben importar de los Estados Unidos o arriesgan la escasez que pone en peligro la vida de las personas.
Un estudio multiautor de 2015 estimó que pagar a los donantes vivos $45,000 y a los donantes fallecidos $10,000 produciría un suministro de riñones para trasplante suficiente para terminar la lista de espera y salvar las vidas de las personas que mueren antes de poder recibir un trasplante. Los contribuyentes ahorrarían dinero pagando a los donantes porque la diálisis es costosa. La diálisis cuesta un promedio de $76,000 a $91,000 por persona por año, dependiendo del tipo de tratamiento.
Por lo tanto, un trasplante más un nivel razonable de compensación al donante es menor que el costo de dos años de diálisis. El estudio de 2015 estimó que el ahorro del gobierno federal al permitir la compensación a los donantes y poner fin a la escasez de riñones sería de 12.000 millones de dólares al año. Eso no es sólo por un año; es cada año de ahora en adelante.
En el 115 Congreso saliente, Matt Cartwright, un representante demócrata de Pensilvania, ha presentado la Ley de Aclaración de Donantes de Órganos para permitir que el Secretario de Salud y Servicios Humanos autorice programas piloto para la donación de órganos. Cartwright ha estado trabajando en este viñedo durante algunos años, junto con un número de grupos de apoyo. Su proyecto de ley cuenta con el apoyo de varios grupos médicos, entre ellos la Asociación Médica Americana.
El proyecto de ley de Cartwright es pequeño porque eso es todo lo que ha pensado que podía obtener de sus colegas. Ahora que ha surgido la oportunidad de pensar en grande, ¿por qué no tomar su buen comienzo y permitir programas de compensación completos, no sólo programas piloto? Se pueden establecer salvaguardias adecuadas para hacer frente a cualquier objeción razonable. De hecho, la mayoría ya están en el sistema actual sin compensación, como le dirán los donantes de riñón.
Hay algunas arrugas presupuestarias al capturar los ahorros de los costos más bajos. La diálisis renal está en la parte obligatoria del presupuesto, mientras que la pared de la frontera está en la parte discrecional. Y, debido a que hay una gran cantidad de pacientes en diálisis que esperan riñones, el ahorro de obtenerlos para todos ellos podría no realizarse hasta el segundo año. Sin embargo, las mentes inteligentes en materia presupuestaria y jurídica deberían ser capaces de encontrar formas de sortear estos problemas, dada la realidad económica subyacente de que el dinero es fungible.
¿Qué le parece, presidente Trump? ¿Qué les parece, congresistas demócratas? ¿Quiere salvar, salvar vidas y resolver el cierre parcial del gobierno? Es hora de pensar con compasión y creatividad.
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